									개인용
NO.	2026-	회원번호			□ 조부모가입 □ 예비부모가입
회원가입신청서
신청인	아동 성명			아동 생년월일				성별
	보호자 성 명	(부)		연 락 처		휴대전화	(부) □
							(모) □
		(모)
							√SMS 수신 동의□ 미동의□
	주 소
회원분류		가입비 금액(카드결제만 가능)				회원확인서류
	일반회원	□ 10,000원				□ 신분증 □ 주민등록등본(3개월이내)
	감면회원	100%감면(전액감면)				감면확인서류
		□ 「국민기초생활보장법」에 따른 수급자 및 차상위계층 □ 「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자 □ 「장애인복지법」에 따라 등록된 장애정도가 심한 장애인 (보호자1명 포함)				□ 수급권자 증명서 □ 한부모가족 증명서 □ 복지카드 □ 가족관계증명서 □ 외국인 등록증 □ 다둥이카드 □ 국가유공자 증명서 □ 기타 증명서
		50%감면(5,000원)
		□ 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행령 제86조 제1항 각호의 어느 하나에 해당하는 사람 □ 「독립유공자예우에 관한 법률 시행령」 제15조에 해당하는 사람 □ 「참전유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」 제2조 제2호에 해당하는 사람 □ 「고엽제후유의증 등 환자지원 및 단체설립에 관한 법률」 제8조 제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람 □ 「5·18민주유공자예우 및 단체설립에 관한 법률 시행령」 제52조 제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람 □ 「특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률 시행령」 제58조에 해당하는 사람 □ 「울산광역시 중구 인구정책 기본조례」 제2조 제3호에 따른 다자녀가정 □ 「장애인복지법」에 따라 등록된 장애의 정도가 심하지 않은 장애인 (보호자1명 포함) □ 그 밖에 구청장이 필요하다고 인정하는 사람
회원가입동의서	1. 위 본인은 울산 중구육아종합지원센터 이용약관을 지키며, 회원 가입을 희망합니다. 2. 울산 중구육아종합지원센터 이용 시 발생하는 안전사고에 대한 책임은 부모에게 있습니다. 3. 울산 중구육아종합지원센터의 회원 개인정보 처리방침의 내용에 동의합니다. □ 울산 중구육아종합지원센터 이용 약관에 동의합니다. □ 울산 중구육아종합지원센터 개인정보 처리방침에 동의합니다. ( □에 체크해 주세요)
2026년 월 일 신청인: (서명 또는 인)